በማስረጃ ላይ ለተመሰረቱ ሕክምናዎች ማስረጃው ምን ያህል ጠንካራ ነው?

የአዕምሮ ጤና ሕክምናዎች ዓለም በጣም ሰፊ ነው - ከእውቀት (ኮግኒቲቭ) የባህሪ ሕክምና (ሲ.ቢ.ቲ) እና የመቀበያ እና ቁርጠኝነት ሕክምና (ACT) እስከ ሳይኮዳይናሚክ አቀራረቦች ፣ ወደ ተጋላጭነት ሕክምና ፣ የቤተሰብ ሕክምና እና ሌሎችም። አንዳንድ ሕክምናዎች እነሱን የሚደግፉ ተጨባጭ ጥናቶች አሉ።

ነገር ግን ባለፉት አሥር ዓመታት ውስጥ ሳይንቲስቶች የተለያዩ በጥሩ ሁኔታ የተደገፉ የሚመስሉ የስነልቦና ግኝቶች በእርግጥ አጠያያቂ የምርምር ልምምዶች እና ሌሎች የአሠራር ጉድለቶች ውጤት ሊሆኑ እንደሚችሉ ደርሰውበታል። በማህበራዊ ሳይኮሎጂ እና በሌሎች የመስክ መስኮች አንዳንድ ከፍ ያሉ ሀሳቦችን በሚቆርጠው “የማባዛት ቀውስ” የተነሱ ስጋቶች እንዲሁ ክሊኒካዊ ሳይኮሎጂን የሚነኩ ናቸው።

የሥነ ልቦና ባለሙያዎች ቡድን በቅርቡ በአሜሪካ የሥነ ልቦና ማኅበር ክፍል 12 “በተደገፉ ሕክምናዎች” (ESTs) ከተሰየሙ ሕክምናዎች ጋር የተገናኘውን ምርምር ተንትኗል። እንደ “ጠንካራ ፣” “ልከኛ” ወይም “አወዛጋቢ” ያሉ ደረጃዎችን በመስጠት እያንዳንዱ በጥናት የተደገፈ መሆኑን መሠረት የክሊኒካል ሳይኮሎጂ ክፍል ከ 80 በላይ የሕክምና ዓይነቶችን ሰየመ።

ገምጋሚዎቹ እነዚህን ሕክምናዎች የሚደግፉ የጥናቶችን ጠንካራነት ለመገምገም የተለያዩ እርምጃዎችን ተግባራዊ አድርገዋል። እነዚህ እንደ አንድ የተወሰነ ህክምና በስታቲስቲክስ ላይ ምን ያህል ተደጋጋሚ ጥናቶች እንዳደረጉ ፣ እንዲሁም በጣም ግልፅ ያልሆኑ የጥራት ስሜት ቀስቃሽ የጥራት ሙከራዎችን ያካትታሉ። ጥቅም ላይ የዋለው አንድ ሜትሪክ ፣ ተደጋጋሚነት-ኢንዴክስ ተብሎ የሚጠራ ፣ ሪፖርት የተደረገውን ውጤት ለማግኘት በስታቲስቲክስ በደንብ የተደገፈ ጥናት ነው። በስታቲስቲክስ የማይታሰቡ ውጤቶች ብዙም የማያስደስት የማስረጃ አካልን የሚሸፍን ‹ፒ-ጠላፊ› ወይም የምርጫ ዘገባን ሊያመለክት ይችላል።

ግምገማውን በጋራ የፃፉት በቪክቶሪያ ዩኒቨርሲቲ ጆን ኪቼን ሳካሉክ “ጥሩ ሳይንሳዊ ማስረጃ አለን ማለት ምን ማለት እንደሆነ በተለያዩ ሀሳቦች ውስጥ የተካተቱ የተለያዩ ልኬቶችን መርጠናል” ብለዋል። ጆርናል ኦቭ ያልተለመደ ሳይኮሎጂ .

በስታቲስቲካዊ ጉልህ ውጤቶች ዘገባ ውስጥ “የ EST ምርምር በተለምዶ በጋራ የዋጋ ግሽበት ተጎድቷል” ሲሉ ደራሲዎቹ ጽፈዋል። በሌላ አነጋገር ፣ እንደ ብዙ ያለፈ የስነ -ልቦና ጥናቶች ሁሉ ፣ የሕክምና ጥናቶች የስታቲስቲካዊ ኃይል እጥረት (በጥናቱ ውስጥ በተሳታፊዎች ብዛት ፣ በሌሎች ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግበታል) ፣ እና የአዎንታዊ ውጤቶች ምጣኔ ብዙውን ጊዜ የማይቻል ነበር። እንደ ደራሲዎቹ ገለፃ ፣ የሕክምናዎቹ ማስረጃ መሠረት ከግማሽ ያነሱ በሁሉም መለኪያዎች ላይ “በተከታታይ ተዓማኒ” ነበሩ። ለአንዳንድ ሕክምናዎች ፣ ጥናቱ በቦርዱ ላይ ድክመቶችን አሳይቷል። ለሌሎች ፣ ውጤቶቹ የበለጠ የተደባለቁ ነበሩ ፣ በሁለቱም አዎንታዊ እና አሉታዊ ምልክቶች። ሳካሉክ “በእነዚህ አጋጣሚዎች የአሁኑን ደረጃቸውን ለመዳኘት የበለጠ ከባድ ነው” ብለዋል።

ማስረጃው አሻሚ የነበረባቸው ሕክምናዎች ውጤታማ አይደሉም ማለት የግድ አይደለም። የ APA ክፍል 12 “ጠንካራ” ብሎ በጠራው የድንበር ስብዕና መታወክ ሕክምና ውስጥ ለዲያሌክቲካል የባህሪ ሕክምና (ዲቢቲ) ማስረጃው በሁሉም መለኪያዎች ከሳካሉክ እና ከሥራ ባልደረቦቹ ዝቅተኛ ውጤት አግኝቷል። ሳካሉክ “ግን የእኛ ግምገማ ለድንበር መስመር ስብዕና መታወክ አይሰራም” ማለቱ አይደለም። እኛ የምንለው ጠንካራ EST መሆን ማለት ይህ ከሆነ ፣ እና ለድንበር ድንበር ዲቢቲ በዚህ መንገድ ከተሰየመ ፣ እነዚህ መጣጥፎች አይታዩም ፣ ከእነዚህ መለኪያዎች አንፃር ፣ ብዙ ሰዎች ይመስለኛል በሚለው መንገድ ተስፋ." የግምገማው ወሰን በክፍል 12 በተዘረዘሩት ማጣቀሻዎች ላይ ብቻ ነበር። በ DBT ላይ ሌላ ምርምር የበለጠ ከባድ ሊሆን ይችላል።

አንዳንድ ሕክምናዎች በምርመራ የተሻለ ሆነው ነበር። ለአብዛኛው የጭንቀት መታወክ እና ለአሳሳቢ-አስገዳጅ ዲስኦርደር የእውቀት (ኮግኒቲቭ) የባህሪ ሕክምናን የሚደግፉ ጥናቶች ፣ በአብዛኛዎቹ መለኪያዎች ላይ ጠንካራ ተደርገዋል።

ሰፊ የምርምር ጥራት ሕመምተኞች ስለ ቴራፒ ውጤታማነት ከሕክምና ባለሙያዎቻቸው ጋር የመነጋገርን አስፈላጊነት ያጎላል። በካንሳስ ዩኒቨርሲቲ የክሊኒካል ሳይኮሎጂስት ባልደረባ አሌክሳንደር ጄ ዊሊያምስ ፣ በአጠቃቀም ላይ ተማሪዎችን የሚቆጣጠር “አሁን በሕክምና ውስጥ አንድ የሕክምና ባለሙያ እና ሕመምተኛው ሂደቱ ምን ያህል ጥሩ እንደሆነ ሲገመግሙ ለብዙ ዓመታት ይመከራል” ብለዋል። በተጨባጭ የተደገፉ ሕክምናዎች። “ምናልባት እዚህ ያለው ነገር በእጥፍ ማሳደግ ያስፈልጋል። ምንም ነገር ይሄዳል ብለን አንልም። ”

እሱ ይመክራል “ታካሚው ከቴራፒስቱ ጋር መገናኘት አለበት -‘ ሕክምና እንዴት እየሄደ ነው ብለን እንገመግማለን? ’ - ቴራፒስቱ ታካሚው ስለእነሱ እንዴት እንዲገናኝ ማበረታታት አለበት ፣ እና ይህ ቀጣይ መሆን አለበት። ፣ ተደጋጋሚ የሕክምና ክፍል። ”

በግምገማው ያልተሳተፈውን የካሊፎርኒያ ዩኒቨርስቲ ፣ ዴቪስ ክሊኒካዊ ሳይኮሎጂስት ክሪስቶፈር ሆውድድን በግምገማው ላይ “አንዳንድ ችግሮችን ብቻ ይፈታል”። ብዙ ጉዳዮች የበለጠ በመሠረቱ ከ [ጥናት] ንድፍ እና ልኬት ጋር የተዛመዱ ናቸው። እሱ አጠያያቂ የምርመራ ምድቦችን ከሚቆጥረው ጋር “በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች አጠቃላይ ቅድመ ሁኔታ” በሚለው ላይ ተጠራጣሪ ነው።

በጄምስ ማዲሰን ዩኒቨርስቲ የሥነ ልቦና ባለሙያ በፒ ቲ ብሎገር ግሬግ ሄንሪክስ እንደተናገረው የሕክምና ውጤታማነት የመፈወስ ሕክምና እንዴት እንደሚሠራ ከመጠን በላይ ቀለል ያለ ምስል ሊሰጥ ይችላል። በመስክ ላይ የወርቅ ደረጃ ተደርጎ የሚወሰደው የዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች ለአንድ ሕክምና የአየር ጠባብ መያዣ ለማድረግ የታሰቡ ቢሆኑም ለሕክምና ውጤት አስፈላጊ የሆኑትን የተወሰኑ ተለዋዋጮችን ከግምት ውስጥ አያስገቡም ፣ ለምሳሌ እንደ የታካሚው ግለሰባዊ ስብዕና እና ቁርጠኝነት ህክምና ይላል። እንዲሁም ፣ ዋናውን ሕክምና ለሚቀበሉ ሕመምተኞች እንደ ንጽጽር ሆነው የሚያገለግሉት በተለየ ሁኔታ የታከሙ የቁጥጥር ቡድኖች አንዳንድ ጊዜ የሕክምናውን ውጤታማነት ለመገምገም በጣም ዝቅተኛ አሞሌ ያዘጋጃሉ።

የሆነ ሆኖ አንዳንድ ውጤታማ የሕክምና ሕክምና መርሆዎች አሉ ብለዋል። ተጋላጭነት እና ምላሽ መከላከል የተለያዩ የሕክምና ዓይነቶችን የሚቆርጥ እና ለፎቢያ እና ለሌሎች ሁኔታዎች የሚያገለግል አንድ አቀራረብ ነው - በአጭሩ ፣ አንድን ነገር ከተወሰደ ጥላቻ ጋር አንድ ሰው በጥንቃቄ ከተጋለጠው ፣ “እና ምንም መጥፎ ነገር ካልተከሰተ ፣ ስርዓቱ ይለመዳል። እና ጠንካራውን አሉታዊ ስሜታዊ ምላሽ ለመግታት የሚሰሩ አዳዲስ የመማሪያ መዋቅሮችን ያዳብራል። በሄንሪክስ መሠረት እንደነዚህ ያሉትን መርሆዎች የሚጠቀም አጠቃላይ የሕክምና አቀራረብ ተጨባጭ ድጋፍ የሚያስፈልጋቸውን ሕክምናዎች የሚፈትሹበት ጠንካራ ንፅፅር ቡድንን ሊያቀርብ ይችላል።