ለኦፒዮይድ ወረርሽኝ የአምስት ደረጃ አቀራረብ ፣ ክፍል 2 ከ 2

በዩናይትድ ስቴትስ የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ማእከላት (ሲ.ሲ.ሲ) መሠረት እ.ኤ.አ. በ 2016 በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ 65,000 ሰዎች በመድኃኒት ከመጠን በላይ ሞተዋል - በቪዬትናም ጦርነት ከተገደሉት በላይ [1] - ከ 54,786 ሞት 19 በመቶ ገደማ ጨምሯል። ባለፈው ዓመት ብቻ ተመዝግቧል። [2] ከእነዚህ ከመጠን በላይ የመጠጣት ሞት አብዛኛው በኦፒዮይድ ምክንያት ነው።

ጥቅምት 26 ቀን 2017 ፕሬዝዳንት ትራምፕ በሕዝብ ጤና አገልግሎት ሕግ መሠረት የአገሪቱን የኦፒዮይድ ቀውስ የህዝብ ጤና ድንገተኛ ሁኔታ እንዲያውጅ የአሜሪካ የጤና እና የሰብአዊ አገልግሎቶች መምሪያ መመሪያ ሰጡ። ይህ ማስታወቂያ አስፈላጊ እንደመሆኑ መጠን ማንኛውንም የአስቸኳይ ጊዜ የፌዴራል የገንዘብ ድጋፍ ከመስጠት ወይም ማንኛውንም ተጨባጭ ስትራቴጂዎችን መዘርጋት አቅቶታል። ፕሬዚዳንቱ በነሐሴ ወር የገቡትን ቃልም የሚቃረን ሀ ብሔራዊ ድንገተኛ ሁኔታ በኦፕዮይድ ላይ ፣ የፌዴራል የገንዘብ ምደባን በፍጥነት ያፋጥነዋል። ከዚህም በላይ ወረርሽኙን ለመዋጋት አስፈላጊ የሆነውን የሱስ ሕክምና ተደራሽነት ውድ መስፋፋት አስፈላጊ መሆኑን ብዙም አልጠቀሰም።

አይሳሳቱ - ለዚህ ቀውስ አስማታዊ ጥይቶች እና ፈጣን ጥገናዎች የሉም። ሆኖም ፣ በግለሰቦች ፣ በቤተሰቦች እና በማህበረሰቦች ላይ የደረሰውን ጉዳት ለማቃለል እና ወደ መፍትሄዎች ትርጉም ያለው እድገት እንድናደርግ የሚረዳን በርካታ ወሳኝ እርምጃዎች አሉ።

1) ከመታሰር እና ከመታሰር ይልቅ ለሱስ ሕክምና ቅድሚያ ይስጡ

የኦፒዮይድ ወረርሽኝን ከሚቋቋሙ በጣም መሠረታዊ ችግሮች መካከል እርዳታን ማግኘት በጣም ከፍ ያለ መሆኑ ነው። ተመጣጣኝ እንክብካቤ ሕጉን (ACA ፣ aka Obamacare) መሰረዝ ይህንን ክፍተት ብቻ ያሰፋዋል ፣ በሜዲኬይድ የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግ ሕክምናን ከሱስ ጋር ለሚታገሉ በአሥር ሺዎች ለሚቆጠሩ ሰዎች ያስወግዳል። የሜዲኬይድ የገንዘብ ድጋፍን ለመቀነስ ሌሎች ጥረቶች ተመሳሳይ ውጤት ይኖራቸዋል። ACA ን ለማጥፋት ሙከራ ከመቀጠል ይልቅ ፣ የሱስ ሕክምናን የበለጠ ተደራሽ የሚያደርግ የገንዘብ ድጋፍ መጨመር ያስፈልጋል ፣ እና ብዙ ግዛቶች የኤሲኤ ያለውን የሜዲኬይድ መስፋፋት እንዲወስዱ ማበረታታት አለባቸው።

በ 30 ግዛቶች ውስጥ የሕግ አስከባሪ ኤጀንሲዎች አሁን በሕግ አስከባሪ ባለሥልጣናት እርዳታ ለሚጠይቁ የመድኃኒት ተጠቃሚዎች ሕክምናን በሚሰጥ የፖሊስ ረዳት ሱስ እና መልሶ ማግኛ ተነሳሽነት (PARRI) ውስጥ ይሳተፋሉ። [3] የሕግ አስከባሪ አካላት በሱስ በሚያስከትለው ወንጀል ላይ ከማተኮር ይልቅ ፣ በ PARRI በኩል ፣ ሰዎች የሚያስፈልጋቸውን እርዳታ በማግኘት ላይ ያተኩራል ፣ ይህ ጥረት አነስተኛ ዋጋ የሚያስከፍል እና ከእስር (ብዙ ጊዜ ከተደጋገመ) እና ከእስር የበለጠ አዎንታዊ ውጤቶችን ይጠብቃል።

2) በመድኃኒት የታገዘ ሕክምና (ማት) መደገፍ እና ማስፋፋት

ምርምር እየጨመረ መምጣቱ የኦፒዮይድ ሱስን ለማከም በጣም ውጤታማ ከሆኑ ዘዴዎች አንዱ ሜታዶን እና ቡፕረኖፊንን በመጠቀም በሚተካ የመድኃኒት ሕክምናዎች ነው። ሙሉ በሙሉ መታቀብን ከመቃወም ይልቅ ጉዳትን ለመቀነስ የሚሞክር የአቀራረብ አካል እንደመሆኑ ፣ የእነዚህ መድሃኒቶች አጠቃቀም ማገገምን እንዲሁም ከሱስ ጋር የተዛመዱ የህክምና ችግሮችን ለመቀነስ ፣ የሰዎችን የመሥራት እና ህይወታቸውን እንደገና የመገንባት ችሎታን ለማሳደግ ይረዳል። እንደ አለመታደል ሆኖ በአሁኑ ጊዜ በአሜሪካ ውስጥ የዚህ ሱስ ሕክምና መርሃ ግብሮች አናሳ ብቻ ናቸው።

ማቲ ግን የራሱ ድክመቶች የሉትም። ሜታዶን እና buprenorphine እራሳቸው የሱስ የመያዝ አቅም ያላቸው ሁለቱም ኦፒዮይድ ናቸው - ምንም እንኳን ለ buprenorphine ትንሽ ቢሆንም ፣ ከፊሉ (ከሙሉ በተቃራኒ) ኦፒዮይድ አግኖኒስት። በሐሳብ ደረጃ ፣ ማቲ እንደ ምትክ መድኃኒቶችን እና ወደ መታቀብ ሽግግርን ቀስ በቀስ እና ቀስ በቀስ ሰዎችን ለመርዳት እንደ ድልድይ ሆኖ ያገለግላል። በተቻለ መጠን ፣ ዕድሜ ልክ ከሚተካ አገዛዝ ይልቅ በጊዜ የተገደበ መሆን አለበት።

3) የናሎክሲን ተገኝነትን ይጨምሩ

የኦፒዮይድ ተጠቃሚዎች ህክምና ለመፈለግ በቂ ዕድሜ እንዲኖራቸው ያስፈልጋል። ምንም እንኳን አሁን በአንዳንድ ግዛቶች ውስጥ እና ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ የማዘጋጃ ቤቶች ቁጥር እንዲሸከሙት እና እንዲያስተዳድሩ የተፈቀደ ቢሆንም ፣ የመጀመሪያ ምላሽ ሰጪዎች እና የድንገተኛ አደጋ ክፍሎች ብዙውን ጊዜ በቂ የናሎሶሰን አቅርቦቶች የላቸውም - ኦፒዮይድ ከመጠን በላይ መጠጣትን የሚቃወም መድሃኒት። ናሎኮን ኦፒዮይድ ተቃዋሚ ነው - ማለትም ከኦፒዮይድ ተቀባዮች ጋር የተሳሰረ እና የኦፒዮይድ ውጤቶችን መመለስ የሚችል ነው። በሐኪም የታዘዘውን ኦፒዮይድ ወይም ሄሮይን ከመጠን በላይ በመውሰዳቸው ምክንያት አተነፋፈስ በከፍተኛ ሁኔታ የቀዘቀዘ ወይም ላቆመላቸው ሰዎች መደበኛውን እስትንፋስ በመመለስ አንድን ሰው ቃል በቃል ወደ ሕይወት ሊያመጣ ይችላል። የፌዴራል እና የክልል የጤና ኤጀንሲዎች በዝቅተኛ ዋጋዎች ላይ ተደራድረው ናሎሶሰን ተደራሽነትን የበለጠ ማስፋት አለባቸው። በጣም አስፈላጊ ፣ ይህ ጽሑፍ እስከተጠናቀረበት ጊዜ ድረስ CVS በ 43 ግዛቶች ውስጥ ናሎኮሶንን ያለ ማዘዣ ማቅረቡን እና ዋልግሬንስ ከመድኃኒት-ነፃ ናሎሶንን በሁሉም መደብሮች ላይ እንደሚያቀርብ አስታውቋል።

4) ሌሎች የጉዳት ቅነሳ ሀብቶችን ያስፋፉ

በተጨማሪም መርፌዎችን በመጋራት የተስፋፉትን ተላላፊ በሽታዎች ለመዋጋት መንግሥት በመርፌ ልውውጥ እና በንፁህ መርፌ መርፌ መርሃ ግብሮች ላይ የበለጠ ማውጣት አለበት። ከኦፒዮይድ በመድኃኒት መልክ ወደ ሄሮይን በተዛወሩ ሰዎች የመርፌ መድኃኒት አጠቃቀም በሄፐታይተስ ሲ ኢንፌክሽኖች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ እንዲጨምር እያደረገ ነው። ከ 2010 እስከ 2015 ለሲዲሲ ሪፖርት የተደረጉት አዲስ የሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ ኢንፌክሽኖች ቁጥር በሦስት እጥፍ ገደማ ጨምሯል። [4] ሄፒታይተስ ሲ በአሁኑ ጊዜ ከማንኛውም ሌላ ተላላፊ በሽታ ለሲዲሲ ከተዘገበው በበለጠ ብዙ ሰዎችን ይገድላል። እ.ኤ.አ. በ 2015 ከሄፐታይተስ ሲ ጋር በተያያዙ ምክንያቶች ወደ 20,000 የሚጠጉ አሜሪካውያን ሞተዋል ፣ አብዛኛዎቹ ዕድሜያቸው 55 እና ከዚያ በላይ የሆኑ ሰዎች። በወጣቶች መካከል አዲስ የሄፐታይተስ ሲ ቫይረስ ኢንፌክሽኖች በከፍተኛ ፍጥነት እየጨመሩ ሲሆን ከ 20 እስከ 29 ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው አዳዲስ ኢንፌክሽኖች ሪፖርት ተደርገዋል። [5]

5) ሥር የሰደደ ሕመምን ለመቋቋም ሁሉን አቀፍ ፣ ከብዙ ሞዳል ኦፒዮይድ ነፃ የሆኑ አቀራረቦችን መገኘቱን ያስተምሩ እና ያስፋፉ

ወደ ኦፒዮይድ ሲመጣ ፣ የሱስን ዋና መንስኤዎች መፍታት ብዙ ሰዎች በመጀመሪያ ለኦፒዮይድ የተጋለጡበትን ምክንያት መፍታት ይጠይቃል - ሥር የሰደደ ህመም። ሥር የሰደደ ሕመምን ለማከም ውጤታማነታቸው በጥናት ላይ የተመሠረተ ማስረጃ እጥረት ጋር ተዳምሮ የኦፕዮይድ ሱስ የሚያስይዝ አቅም ፣ የመፍትሔው አካል አማራጭ የሕመም ሕክምናዎችን የበለጠ ተደራሽ ማድረግን ይጠይቃል። ይህ ለጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች እና ለኢንሹራንስ ሽፋን ምሳሌያዊ ለውጥ ይፈልጋል።

በብሔራዊ የጤና ተቋማት ብሔራዊ የተጨማሪ እና የተቀናጀ ጤና ማዕከል (NCCIH) መሠረት ወደ 50 ሚሊዮን የሚጠጉ የአሜሪካ አዋቂዎች ከፍተኛ ሥር የሰደደ ህመም ወይም ከባድ ህመም አላቸው። ከ 2012 ብሔራዊ የጤና ቃለ መጠይቅ ዳሰሳ (ኤንኤችአይኤስ) በተገኘው መረጃ መሠረት ጥናቱ ባለፈው ሶስት ወር ጊዜ ውስጥ 25 ሚሊዮን የአሜሪካ አዋቂዎች ዕለታዊ ሥር የሰደደ ሕመም እንደነበራቸው ፣ 23 ሚሊዮን ደግሞ ከባድ ሕመም እንደደረሰባቸው ሪፖርት አድርጓል። [6]

ሥር የሰደደ ሕመምን ለመቋቋም ከኦፒዮይድ ነፃ አማራጮች አሉ ፣ ኦፒዮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶችን ፣ ልዩ የአካል ሕክምናን ፣ የመለጠጥን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ፣ አማራጭ እና ተጓዳኝ የመድኃኒት አቀራረቦችን እንደ አኩፓንቸር ፣ ኪሮፕራክቲክ ፣ ማሸት ፣ የውሃ ሕክምና ፣ ዮጋ ፣ ቺ ኩንግ ፣ ታይ ቺ ፣ እና ማሰላሰል። እንደ እውነቱ ከሆነ ፣ የአሜሪካ የሐኪሞች ኮሌጅ በመድኃኒት ማዘዣ ወይም በሐኪም የታዘዙ የሕመም ማስታገሻዎችን ከመውሰዳቸው በፊት እንደነዚህ ባሉ ባልተለመዱ እርምጃዎች የጀርባ ህመምን ለማከም ይመክራል። የቅርብ ጊዜ የሸማቾች ሪፖርቶች በብሔራዊ ተወካይ የዳሰሳ ጥናት የጀርባ ህመም ያላቸው ብዙ ሰዎች አማራጭ ሕክምናዎች ጠቃሚ ሆነው እንዳገኙ ያሳያል። በ 3,562 አዋቂዎች ላይ የተደረገው ጥናት ዮጋ ወይም ታይ ቺን ከሞከሩት ውስጥ 90 በመቶ የሚሆኑት እነዚህ ዘዴዎች ጠቃሚ እንደሆኑ ሪፖርት አድርገዋል። 84 በመቶ እና 83 በመቶ ደግሞ በቅደም ተከተል ማሳጅ እና ኪሮፕራክቲክን በተመለከተ ተመሳሳይ ሪፖርት አድርገዋል። [7]

ለከባድ ህመም ኦፒዮይድ-አልባ አቀራረብ እንዲሁ ሕመምን መለየት እና መለማመድን ያካትታል-በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በኩል የሚተላለፈው ምልክት “አንድ ስህተት ነው” ፣ ከመከራው-ለዚያ የሕመም ምልክት የተሰጠው ትርጓሜ ወይም ትርጉም-ብዙውን ጊዜ ከእሱ ጋር ተያይ attachedል። . ሥቃዩ ከአእምሮ እና ከስሜታዊ ምላሾች ወደ ሥቃይ ይመራል ፣ እና ስለ ውስጣዊ ውስጣዊ ንግግር እና እምነትን ያጠቃልላል ፣ ከዚያ ስሜታዊ ምላሾችን ይነዳል።

እነዚህ ዘዴዎች ሰዎች በህመም ማገገሚያ ሂደት ውስጥ የበለጠ ንቁ ተሳታፊዎች እንዲሆኑ ይፈልጋሉ። አንዳቸውም ቢሆኑ የአንድን ሰው ሥር የሰደደ ህመም ሊያስወግዱ ወይም “ሊገድሉ” አይችሉም። ሆኖም ግን ፣ በጥምር እና በተግባር ፣ በሕመሙ ተጨባጭ ተሞክሮ ፣ ራስን የመቆጣጠር ችሎታ እና አጠቃላይ የህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ አዎንታዊ ልዩነቶች ሊያሳዩ ይችላሉ።

የቅጂ መብት 2017 ዳን ማገር ፣ ኤምኤስኤስ

ደራሲ አንዳንድ ስብሰባ ያስፈልጋል - ከሱስ ለመዳን ሚዛናዊ አቀራረብ እና ሥሮች እና ክንፎች - በማገገም ውስጥ አሳቢ ወላጅነት (የሚመጣው ሐምሌ ፣ 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] ሪቻርድ ናሂን ፣ “በአዋቂዎች ውስጥ የህመም ተጋላጭነት እና ከባድነት ግምቶች -አሜሪካ ፣ 2012 ፣” ጆርናል ኦቭ ፔይን ፣ ነሐሴ 2015 ጥራዝ 16 ፣ እትም 8 ፣ ገጾች 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017